◆『ゴールドコースト海岸教習』 お申し込みフォーム

  • 申込みフォームに必要事項をご記入のうえ、送信してください。※印は必須入力です。
  • ご希望の日時、内容で予約が取れましたら、折り返し『予約確認票』をメールにてお送りします。プリントアウトして当日ご持参ください。
  • 講習代金のお支払いは、予約確認票が届きましてから、日本円でお支払いご希望の場合には『国内郵便振替』もしくは『イーバンク銀行振込』にて、豪州ドルでお支払いいただく場合は、教習当日に担当コーチ宛てに現金でお支払ください。詳しくは、『予約確認票』に書いてございます。
  • 講習当日から7日以内のキャンセルにつきましては、以下の通りキャンセル料がかかりますので、予めご了承ください。7日以内:代金総額の10%相当額、3日以内:代金総額の30%相当額、前日:代金総額の50%相当額、当日:代金総額の100%相当額。※予約人数の変更(減少の場合)につきましては、減少分の代金総額に対して上記キャンセル料と同じ比率(%)で変更料がかかりますのでご注意ください。
  • 弊社がお客様からお預かりした個人情報が、弊社より外部に流出することはございません。但し、法令等により開示・提供が必要な場合を除きます。
参加希望コース※      
参加希望日※
参加人数(大人)※
参加人数(4-15才未満の子供)※
代表者氏名/ふりがな※
(例:やまだ たろう)
姓と名の間は全角スペースをいれてください
代表者氏名/漢字※
(例:山田 太郎)
姓と名の間は全角スペースをいれてください
年齢※
住所※
電話番号※
FAX番号
メールアドレス※
(半角英数)
代金の支払い方法※   
滞在ホテル(もしくは現地住所)※

■参加者(1)

参加者氏名/ふりがな(1)
(例:やまだ たろう)
姓と名の間は半角スペースをいれてください
参加者氏名/漢字(1) (例:山田 太郎)
年齢(1)

■参加者(2)

参加者氏名/ふりがな(2)
(例:やまだ たろう)
姓と名の間は半角スペースをいれてください
参加者氏名/漢字(2) (例:山田 太郎)
年齢(2)

■参加者(3)

参加者氏名/ふりがな(3)
(例:やまだ たろう)
姓と名の間は半角スペースをいれてください
参加者氏名/漢字(3) (例:山田 太郎)
年齢(3)

■参加者(4)

参加者氏名/ふりがな(4)
(例:やまだ たろう)
姓と名の間は半角スペースをいれてください
参加者氏名/漢字(4) (例:山田 太郎)
年齢(4)

■参加者(5)

参加者氏名/ふりがな(5)
(例:やまだ たろう)
姓と名の間は半角スペースをいれてください
参加者氏名/漢字(5) (例:山田 太郎)
年齢(5)

■参加者(6)

参加者氏名/ふりがな(6)
(例:やまだ たろう)
姓と名の間は半角スペースをいれてください
参加者氏名/漢字(6) (例:山田 太郎)
年齢(6)

■アンケート

どのようにしてお知りになりましたか

その他連絡事項